来源：欧洲泌尿外科协会官方网站

 

 

1.什么是尿失禁？

 

尿失禁是指尿液不自主地流出或尿液违背愿望地流出。如果这种情形经常出现则被认为是一种病态。患尿失禁的风险随着年龄的增长而增加，但年龄小的人也可能患上这种病。女性比男性更可能受到此病情的困扰。

尿失禁是常见的，它会带来苦恼和尴尬。很多人因觉得难以向医生启齿而不去治疗。

如果尿失禁频繁发生或影响到了您的生活质量，获取医疗建议是很重要的。在大多数情况下，尿失禁可通过多种治疗方案治疗或治愈。这些方案包括：盆底肌锻炼、药物疗法、或手术。您可与您的医生讨论哪种治疗方案最适合您。

2.尿失禁的起因

引起尿失禁的一些最常见原因有：

• 激素缺乏

•  盆底肌无力

•  神经源性下尿路功能障碍

•  尿路感染

•  良性前列腺肥大(BPE)

 

 

常见风险因素包括：

• 骨盆手术

• 前列腺手术

• 分娩

• 更年期

   

   

   

年龄越大，越容易患尿失禁。然而，不应有这样的看法：到一定年龄患这样的病是正常现象。

3.尿失禁的类型

根据漏尿的形式和时间，可将尿失禁分成不同的类型。这与下尿路的哪个部分受到影响有关 （图1a和1b ）。

 

3.1 压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）指在某些活动中发生漏尿，如：

• 咳嗽、打喷嚏或大笑

• 诸如跑步或跳跃之类的锻炼

• 拎杂货之类的重东西

   

出现此种现象是因为在这些活动中，您膀胱的压力增加。您的尿道或尿道括约肌不能抵抗充盈膀胱的压力，这样，您便会漏尿。

3.2 急迫性尿失禁

急迫性尿失禁(UUI)是指一有尿意即迫不及待地需要排尿，不能推迟。您的膀胱肌肉收缩，尿液不由自主地流出。

3.3 混合性尿失禁

如果您同时受压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状的困扰，您会被医生诊断为患混合性尿失禁。

 

4. 压力性尿失禁的评估与诊断

尿失禁是一种需要得到准确诊断的疾病，以便您得到适当的治疗。尽管与泌尿科医生谈论尿失禁方面的话题可能会让人感到不舒适，但这样做却是十分重要的。泌尿科医生可帮助您改善症状，甚至治愈您的病情。医生需要弄清您所患尿失禁的类型及起因。这将有助于找到最佳治疗方案。

本章列出了为评估您的病情您的医生需要为您做的检查。它提供了有关尿失禁的诊断和评估的一般信息。请记住国家不同，情况可能会不同。

4.1 病史

您的医生将询问您的病史，以了解您所患尿失禁的类型。作为病史询问的一部分，您的医生会询问您是否有其他病情，或是否在服用药物。这可与尿失禁有关或对您的症状有影响。

您的医生可能会问您：

• 是否在服用药物；

• 是否吸烟；

• 何时饮用液体、饮用量多少；

• 是否饮用大量咖啡或含酒精的饮料；

• 是否做过手术；

• 要求您描述您的排便习惯；

• 是否怀孕过；

• 是否进入更年期；

   

您的医生还会询问尿失禁对您日常生活的影响，如：

• 多久去一次洗手间；

• 漏尿的频繁程度；

• 大笑、咳嗽、打喷嚏时是否有漏尿的情况；

• 晚上是否醒来排尿；

• 当您有尿意时，是否得匆忙赶到洗手间；

• 排尿后，是否感觉膀胱没有空虚。

医生还可能会问您的性生活状况，以及您的治疗愿望；

4.2 体检

医生会对您的腹部进行查体以查看膀胱是否增大。医生会要求您在膀胱充盈的情况下咳嗽，以确定您是否有压力性尿失禁(SUI)的状况。医生还需测试盆底肌功能的发挥情况如何。对于男性而言，这是通过对直肠和前列腺进行指检而完成（图2）。女性将接受妇检。

4.3 患者问卷调查表

医生可能会要求您填写一份问卷调查表，以便更好地了解您的症状及其对您日常生活的影响。问卷调查表也可用于对您的症状进行长期监控，所以您可能需要多次填写它们。

4.4 排尿日记

您的医生可能会要求您记几天的排尿日记。您将在日记里记下您的饮水量、排尿频率、及尿量。排尿日记很重要，因为它有助于您的医生更好地了解您的症状。您可以从网上下载一份排尿日记。

4.5 尿检

您需要提供自己的尿样供检测。尿检将显示您是否有尿路感染的状况。

4.6 残余尿的评估

残余尿是指排尿后残留在膀胱的尿量。也称为排尿后残余尿(PVR)。残余尿可在尿管或超声检查的帮助下得以测量。残余尿可加重尿失禁病情，并可能表明患有其他泌尿外科疾病，如：尿路感染。残余尿还可有助于您的医生更好地了解您患尿失禁的起因。

4.7 护垫试验

护垫试验期间，您的医生会要求您戴吸水垫。试验通常持续1至24小时。您必须对护垫所吸收的尿量进行测量。您的医生将详细讲解如何做此试验。做护垫试验并非总是容易的，您的医生需要您予以充分配合。

4.8 尿流动力学检查

做尿流动力学检查是为了获得更多有关您的排尿周期和膀胱肌肉功能的信息。您的医生可能会用到一些尿流动力学检查方法，以更好地了解您的病情。包括尿流率测试和侵入性尿流动力学检查。尿流动力学评估通常不在尿失禁的评估过程中进行。

4.9 尿流率检测

这是一项简单的尿流动力学检查，它对尿流率进行电子记录。这项检查可以私密的方式轻松地在医院或诊所进行。您将尿液排进一个叫作尿流计（图3）的容器内。这项检查有助于您的医生检测尿液从膀胱流出的过程中是否有梗阻。

     

 

    4.10 侵入性尿流动力学检查

 

如果您已计划好通过做手术治疗尿失禁，那么可做侵入性尿流动力学检查，如果这不是您第一次进行腹部手术，尤其应如此。当诊断尚未确定时也可能需要做这项检查。

在侵入性尿流动力学检查中，医生或护士将导管插入您的尿道和直肠，以测量您的膀胱和腹腔内压力。在有些情况下，经尿道的导管将无菌水缓慢灌入膀胱。这是为了模仿尿液充满膀胱的过程。当您的膀胱充盈时，您将尿液排进尿流计中。这项检查叫做储尿期和排尿期膀胱内压测定法。

测试结果显示在与导管相连的屏幕上。有时，为获得准确的结果，需反复进行测试，但在第二次测试时，导管已放置好了。

4.11 膀胱镜检查

在此项检查中，医生可借助一个小摄像头对尿道和膀胱内部进行观察。膀胱镜检查不是尿失禁初步评估过程中的常规检查。如果您受其他症状困扰，如血尿，那么可能会需要进行此项检查。和尿流动力学检查一样，如果诊断尚未明确，可能会进行此项检查。

  4.12 影像学检查

医生或护士可通过超声波检查法（又称超声检查）对您的尿路进行扫描。此项技术通过高频声波对膀胱或尿路的其他部位成像。影像学检查不是尿失禁初步评估过程中的常规检查。

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