医脉通导读
2017年欧洲泌尿外科会议于3月24-28日在英国伦敦隆重召开。会上,来自丹麦欧登塞大学医院的研究者Martha Haahr博士公布了一项首次在人体内进行试验的研究结果。
该试验结果显示,阴茎内注射从腹部抽取的脂肪干细胞,能使勃起功能恢复到足以发生性关系的程度,且效果持久。在前列腺癌根治术后出现勃起功能障碍的男性,在注射后约6~12个月,已可进行性生活。
MarthaHaahr博士表示,脂肪干细胞可以显著改善欧洲大陆男性的勃起功能。它代表着前列腺癌根治术后一种新的干预手段。
主要内容
研究者评估了21例接受前列腺癌根治术后勃起障碍治疗失败的男性患者,他们使用任何一种磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂都无法使勃起达到满意的效果,如西地那非,他达拉非,或伐地那非,或前列地尔。
研究者使用水射流辅助吸脂术获取脂肪组织,并从中提取5ml的脂肪再生细胞。他们将4ml的新获取细胞注射进海绵体,保留1ml用于细胞特性鉴定。
使用5项国际勃起功能评估指数及注射后第1、3、6和12个月随访时的勃起硬度得分,来对患者的勃起功能进行评估。
主要结果
在研究招募的患者中,6例尿失禁的男性治疗无效。其他15例患者中,8例(53%)勃起功能恢复,并能够在注射6个月后回归性生活,且疗效持续到注射后12个月。
总体而言,在注射后1个月的中位勃起功能得分为6.98,为严重勃起功能障碍的基线数值,并无改变。然而,在6个月时,平均得分升高到11.71,该评分连续持续到12个月,中位评分为11.52.
对这15例男性患者来说,第1个月的平均得分为7.6,表明重度勃起障碍,与基线数据相比无改变。该评分在第6个月时增长到平均14.3,并且在第12个月时持续保持在12.13。
第6和12个月的得分显示,这些人变为轻度至中度勃起功能障碍。
该方法通常是安全的,并无严重不良事件的发生。发生的8个小型不良事件都与吸脂相关(血肿和腹部皮肤敏感)
结语
来自丹麦海莱乌医院的Mikkel Fode博士评论道:“该研究结果表明该方法可行,且并无过大的副作用,当然,前列腺癌根治术后勃起功能障碍这种特定情况,需要新的治疗手段。”
“但是本次研究没有对照组,而且即使不进行治疗,前列腺癌根治术后仍会有勃起功能恢复,所以仍需要更多的对照研究,来证实该治疗手段是否奏效。该研究仅显示我们可以这么做,但并没有显示是否能起效。”
相比于仍有尿控的男性来说,尿失禁的男性更可能患有严重的神经损伤,他们可能有比勃起功能更加紧迫的问题。
尿失禁对于患者的损害更大,所以他们的治疗重点应该是尿失禁。相比于勃起功能障碍,尿失禁是一种更严重的疾病负担。部分男性因其尿失禁症状过于严重,甚至不能有任何性生活的想法。
该无对照研究的主要目标是安全性,而非有效性,然而,该结果是否能在更大型的随机对照研究中成立,仍有待观察。
参考信息:
Neil Osterweil, March27, 2017, Erections Restored With Fat Cells After
Prostatectomy, Medscape.com;EuropeanAssociation of Urology (EAU) 2017
Congress: Abstract 368. Presented March 25,201.